Статья 80 — Врожденные аномалии развития органов и систем

Вы просматриваете актуальную редакцию Расписания болезней, которая значительно отличается от действовавшей до 8 февраля 2020 года редакции. Об изменениях читайте в новостях.
Статья расписания болезней Наименования болезней, степень нарушения функций Категория годности к военной службе
графа I графа II графа III
80 Врожденные аномалии развития органов и систем:
а) со значительным нарушением функций НГИ НГИ НГИ
б) с умеренным нарушением функций НГМ НГМ НГМ,
ГНС – ИНД
в) с незначительным нарушением функций НГМ НГМ ГО
г) при наличии объективных данных без нарушения функций ГО ГО Г

 

Медицинское освидетельствование граждан при первичном пролапсе митрального и (или) других клапанов сердца (как проявление дисплазии соединительной ткани) проводится по настоящей статье, а при вторичном пролапсе митрального и (или) других клапанов сердца (формирующемся при ишемической болезни сердца, миокардите, кардиомиопатии, при травме и других заболеваниях) – по статье 42 расписания болезней.

Настоящая статья применяется в случаях невозможности лечения врожденных пороков и аномалий развития, отказа от лечения или его неудовлетворительных результатов.

К пункту «а» относятся:

  • комбинированные или сочетанные врожденные пороки сердца и крупных сосудов (аорты, легочной артерии) при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;
  • изолированные врожденные пороки сердца (стеноз аорты, стеноз легочной артерии, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, недостаточность аортального (митрального) клапана, пролабирование створок аортального клапана, бикуспидальный аортальный клапан, миксоматоз, аневризма межпредсердной перегородки, межжелудочковой перегородки или синуса Вальсальвы, фенестрация створок клапанов с регургитацией крови, незаращение боталлова протока, дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки и другие) при наличии хронической сердечной недостаточности II или III стадии;
  • наследственные нарушения соединительной ткани (в том числе дисплазии соединительной ткани) с нарушением анатомии органа и (или) их функции (синдром Марфана, синдром Элерса-Данло и другие);
  • врожденные аномалии органов дыхания с дыхательной недостаточностью III степени;
  • изолированные деформации грудной клетки с нарушением функции внешнего дыхания III степени;
  • пороки и аномалии развития черепа с выраженными стойкими изменениями со значительным нарушением функции;
  • врожденное отсутствие ушной раковины, расщелины губы и неба, другие врожденные аномалии органов пищеварения с выраженными клиническими проявлениями и резким нарушением функций;
  • остеосклероз (остеопетроз, мраморная болезнь);
  • тазовая дистопия почек;
  • отсутствие одной почки или ее функции при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени ее выраженности;
  • поликистоз почек со значительным нарушением функции по данным радиоизотопной ренографии или с хронической почечной недостаточностью II–IV стадии;
  • аномалии почек и (или) почечных сосудов с симптоматической артериальной гипертензией, соответствующей по уровню АД III степени;
  • аномалии половых органов (отсутствие полового члена, атрезия влагалища);
  • деформация костей с укорочением конечности более 8 см;
  • отсутствие сегмента конечности;
  • О-образное искривление ног (при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей по данным рентгенографии более 20 см) или Х-образное искривление ног (при расстоянии между внутренними лодыжками голеней более 15 см) (в отношении освидетельствуемых по графе III расписания болезней заключение выносится по пункту «б»);
  • другие пороки развития, заболевания и деформации костей, суставов, сухожилий, мышц со значительным нарушением функций;
  • ихтиоз врожденный, ихтиозиформная эритродермия.

К пункту «б» относятся:

  • комбинированные или сочетанные врожденные пороки сердца и крупных сосудов (аорты, легочной артерии) при отсутствии хронической сердечной недостаточности I стадии;
  • изолированные врожденные пороки сердца при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;
  • пролапс митрального или других клапанов сердца III степени (более 9 мм), пролапс митрального или других клапанов сердца II степени (от 6 до 8,9 мм) с нарушением внутрисердечной гемодинамики, а также пролапс клапанов, осложненный миксоматозной дегенерацией створок;
  • малые аномалии сердца (избыточная трабекулярность желудочков, аномальное крепление створочных хорд, аномальное положение хорд, аномалии папиллярных мышц и другие) или их сочетание, изменяющие геометрию полости левого (правого) желудочка и сопровождающиеся нарушением диастолической функции желудочка (по результатам ЭхоКС) и (или) нарушениями ритма и проводимости сердца, указанными в пунктах «а», «б», «в» статьи 42 расписания болезней;
  • пороки и аномалии развития черепа (краниостеноз, платибазия, базиллярные импрессии, макро- или микроцефалия и другие) при стойких или медленно прогрессирующих изменениях с умеренным нарушением функции;
  • врожденные аномалии органов дыхания с дыхательной недостаточностью II степени;
  • деформации грудной клетки с нарушением функции внешнего дыхания II степени;
  • односторонняя тазовая дистопия почки;
  • отсутствие одной почки или ее функции при нормальной функции оставшейся почки;
  • поликистоз, дисплазия, удвоение почек и их элементов, подковообразная почка с умеренным нарушением выделительной функции или с хронической почечной недостаточностью I стадии;
  • аномалии почек и (или) почечных сосудов с симптоматической артериальной гипертензией, соответствующей по уровню АД II степени;
  • аномалии мочеточников или мочевого пузыря с умеренным нарушением выделительной функции;
  • мошоночная или промежностная гипоспадия;
  • деформация костей с укорочением конечности от 5 до 8 см;
  • О-образное искривление ног (при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей по данным рентгенографии более 12 и до 20 см) или Х-образное искривление (при расстоянии между внутренними лодыжками голеней более 12 и до 15 см);
  • другие пороки развития, заболевания и деформации костей, суставов, сухожилий, мышц с умеренным нарушением функций;
  • врожденный ихтиоз рецессивный (черный и чернеющий).

К пункту «в» относятся:

  • изолированные врожденные пороки сердца при отсутствии хронической сердечной недостаточности;
  • пролапс митрального или других клапанов сердца II степени (от 6 до 8,9 мм) без нарушения внутрисердечной гемодинамики;
  • пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией II степени и более;
  • малые аномалии сердца или их сочетание, изменяющие геометрию полости левого (правого) желудочка и сопровождающиеся низкой толерантностью к физической нагрузке по результатам нагрузочных проб. При сохраненной толерантности к физической нагрузке по результатам нагрузочных проб освидетельствовании проводится по пункту «г» настоящей статьи;
  • функционирующее открытое овальное окно размером более 4 мм;
  • аневризма межпредсердной перегородки при максимальной экскурсии части или всей межпредсердной перегородки в сторону правого или левого предсердия более 10 мм или суммарно общий размер экскурсии более 15 мм;
  • двусторонняя микротия;
  • деформация костей с укорочением ноги от 2 до 5 см;
  • О-образное искривление ног (при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей по данным рентгенографии от 9 до 12 см) или X-образное искривление ног (при расстоянии между внутренними лодыжками голени от 9 до 12 см);
  • другие пороки развития, заболевания и деформации костей, суставов, сухожилий, мышц с незначительным нарушением функций;
  • врожденные аномалии органов дыхания с дыхательной недостаточностью I степени;
  • деформации грудной клетки с нарушением функции внешнего дыхания I степени;
  • аплазия, агенезия, гипоплазия легкого;
  • пороки и аномалии развития черепа при стойких изменениях с незначительным нарушением функции;
  • поясничная дистопия почек с незначительным нарушением выделительной функции;
  • аномалии почек и (или) почечных сосудов с симптоматической артериальной гипертензией, соответствующей по уровню АД I степени;
  • солитарные кисты, с незначительным нарушением выделительной функции, единичные кисты размером более 40 мм в диаметре;
  • поликистоз, полное удвоение почки, подковообразная почка с незначительным нарушением или без нарушения выделительной функции;
  • свищ мочеиспускательного канала от корня до середины полового члена;
  • задержка яичек в брюшной полости, паховых каналах или у их наружных отверстий;
  • рецидивирующие дермоидные кисты копчика после неоднократного (три и более раза) радикального оперативного лечения;
  • врожденный доминантный (простой) ихтиоз;
  • врожденные кератодермии ладоней, нарушающие функцию кистей, а также подошв, затрудняющие ходьбу и ношение стандартной обуви.

К пункту «г» относятся:

  • бикуспидальный аортальный клапан без регургитации;
  • пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) без нарушения внутрисердечной гемодинамики;
  • функционирующее открытое овальное окно размером 4 мм и менее;
  • аневризма межпредсердной перегородки при максимальной экскурсии части или всей межпредсердной перегородки в сторону правого или левого предсердия 10 мм и менее или суммарно общий размер экскурсии 15 мм и менее;
  • пороки и аномалии развития черепа без нарушения функции;
  • односторонняя микротия;
  • врожденные аномалии почек – неполное удвоение почек и их элементов, дисплазии почек и другие;
  • солитарные единичные (до 40 мм в диаметре) кисты без нарушения функции почек. Степень нарушения выделительной функции почек оценивается по результатам внутривенной урографии, компьютерной томографии почек с внутривенным усилением или радиоизотопной ренографии;
  • задержка одного яичка в брюшной полости;
  • задержка одного яичка в паховом канале или у его наружного отверстия;
  • деформация костей с укорочением руки до 5 см и ноги до 2 см;
  • пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией I степени без семейных случаев внезапной смерти при пролапсе митрального клапана, предшествующих случаев эмболии, нарушений ритма и проводимости сердца, указанных в пунктах «а», «б», «в» статьи 42 расписания болезней.

В случае выявления пролапса митрального или других клапанов сердца с регургитацией или без регургитации как проявления классифицируемых наследственных нарушений соединительной ткани (синдромы Марфана, Элерса-Данло, несовершенного остеогенеза и другие) медицинское освидетельствование проводится по основному заболеванию.

Пролапс митрального клапана необходимо оценивать в трех сечениях – парастернальном, 2- и 4-камерном. Обязательной по протоколу исследования является оценка толщины створки клапана, которую необходимо определять в фазу диастолы в средней части вне зоны отхождения хорд. Увеличение толщины створки более 5 мм свидетельствует о патологических изменениях (миксоматоз и другие).

Оценку степени митральной и трикуспидальной регургитации необходимо проводить с учетом разных размеров предсердий в зависимости от анатомических особенностей освидетельствуемого и определять по глубине проникновения регургитационного потока в полость предсердия, условно разделив полость предсердия на 4 части, и соответственно разделению выделять 4 степени регургитации (1-я степень – регургитация на 1/4 глубины полости предсердия, 2-я степень – регургитация на 1/2 глубины полости предсердия, 3-я степень – регургитация на 3/4 глубины полости предсердия, 4-я степень – регургитация на всю глубину полости предсердия).

К протоколу ЭхоКС обязательно прилагается графическое изображение, подтверждающее выявленную степень пролабирования и (или) регургитации. Протокол ЭхоКС должен быть подтвержден подписями врача ультразвуковой (функциональной) диагностики и начальника (заведующего) отделения, в котором проводилось ЭхоКС.

Под нарушением внутрисердечной гемодинамики следует считать постоянную регургитацию I степени и более. Приклапанная (минимальная) регургитация относится к регургитации I степени.

Регургитация I степени на клапане легочной артерии при отсутствии легочной гипертензии, на трикуспидальном, митральном клапанах при отсутствии органических изменений створок клапанов, без пролабирования створок данных клапанов, без пороков данных клапанов, без нарушения размеров и геометрии полостей сердца, без нарушения ритма и проводимости, считается функциональной и не является основанием для применения настоящей статьи.

При обнаружении регургитации I степени на аортальном клапане ее следует расценивать (независимо от остальных показателей) как недостаточность аортального клапана.

Малые аномалии сердца или их сочетание, не изменяющие геометрию полости левого (правого) желудочка не являются основанием для применения настоящей статьи.

При наличии дефектов костей черепа вследствие незаращения родничков медицинское освидетельствование проводится по статье 81 расписания болезней.

Сакрализация V поясничного или люмбализация I крестцового позвонка, незаращение дужек указанных позвонков, гипоспадия у коронарной борозды, задержка одного яичка в паховом канале или у его наружного отверстия, изолированная деформация грудины без дыхательной недостаточности не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.

При диагностировании малых аномалий сердца или их сочетаний, сопровождающихся нарушениями ритма и (или) проводимости сердца по данным ЭКГ покоя, нагрузочных проб либо по данным суточного мониторирования ЭКГ и (или) чреспищеводной электрокардиостимуляции левого предсердия, медицинское освидетельствование также проводится по статье 42 расписания болезней.

Лица с врожденными пороками нервной системы освидетельствуются по статье 23 расписания болезней, а с психическими расстройствами – по статье 14 или 20 расписания болезней соответственно характеру дефекта.

Лица с врожденными пороками кисти или стопы освидетельствуются по статье 67 или 68 расписания болезней.

Реклама службы помощи призывникам