Статья 42 — Хронические воспалительные ревматические, неревматические болезни сердца, кардиомиопатии, дегенеративные и дистрофические поражения сердца

Вы просматриваете актуальную редакцию Расписания болезней, которая значительно отличается от действовавшей до 8 февраля 2020 года редакции. Об изменениях читайте в новостях.
Статья расписания болезней Наименования болезней, степень нарушения функций Категория годности к военной службе
графа I графа II графа III
42 Хронические воспалительные ревматические, неревматические болезни сердца, кардиомиопатии, дегенеративные и дистрофические поражения сердца:
а) с хронической сердечной недостаточностью III стадии НГИ НГИ НГИ
б) с хронической сердечной недостаточностью II стадии НГИ НГИ НГМ,
ГНС – ИНД
в) с хронической сердечной недостаточностью I стадии НГМ НГМ ГО
г) без хронической сердечной недостаточности ГО ГО Г

 

Медицинское освидетельствование граждан при первичном пролапсе митрального и (или) других клапанов сердца (как проявлений дисплазии соединительной ткани) проводится по статье 80 расписания болезней, а при вторичном пролапсе митрального и (или) других клапанов сердца (формирующемся при ишемической болезни сердца, миокардите, кардиомиопатии, травме и других заболеваниях) – по настоящей статье.

Стадии хронической сердечной недостаточности оцениваются в соответствии с классификацией Стражеско–Василенко. Функциональные классы хронической сердечной недостаточности оцениваются в соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца (далее – NYHA).

К пункту «а» кроме заболеваний сердца с хронической сердечной недостаточностью III стадии относятся:

  • комбинированные (поражение нескольких клапанов сердца) или сочетанные (поражение одного клапана сердца: стеноз и недостаточность) приобретенные пороки сердца при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;
  • изолированные аортальные пороки сердца при наличии хронической сердечной недостаточности II стадии;
  • изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия при наличии хронической сердечной недостаточности II стадии;
  • обширная облитерация перикарда;
  • дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;
  • состояния после оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;
  • имплантация искусственного водителя ритма при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;
  • отдельные жизнеопасные формы нарушения ритма и проводимости независимо от выраженности заболеваний, к ним приведших (фибрилляция желудочков, асистолия, полная атриовентрикулярная (далее – АВ) блокада);
  • стойкие, трудно поддающиеся лечению формы нарушения ритма сердца (постоянная форма фибрилляции предсердий, повторные пароксизмы фибрилляции или трепетания предсердий, если для восстановления ритма необходимо прибегать к электрической кардиоверсии);
  • синдром Бругада.

К пункту «б» кроме заболеваний сердца с хронической сердечной недостаточностью II стадии относятся:

  • комбинированные или сочетанные приобретенные пороки сердца при отсутствии хронической сердечной недостаточности;
  • состояния после оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца при отсутствии хронической сердечной недостаточности;
  • имплантация искусственного водителя ритма при отсутствии хронической сердечной недостаточности;
  • пролапс митрального или других клапанов сердца III степени (9 мм и более), пролапс митрального или других клапанов сердца II степени (от 6 до 8,9 мм) с нарушением внутрисердечной гемодинамики;
  • изолированные приобретенные пороки сердца (кроме указанных в пункте «а») при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии. Хроническая сердечная недостаточность I стадии должна быть подтверждена показателем хокардиоскопии (далее – ЭхоКС) (диастолическая дисфункция левого желудочка, фракция выброса левого желудочка 54 процента и менее, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и (или) левого предсердия) и сниженной толерантностью к физической нагрузке;
  • гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выносящего тракта левого желудочка при наличии хронической сердечной недостаточности I стадии;
  • повторные эпизоды острой ревматической лихорадки;
  • синдром слабости синусового узла;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW) с пароксизмальными нарушениями ритма (без пароксизмальных нарушений ритма, а также после проведения абляции дополнительных путей медицинское освидетельствование проводится по пункту «в» настоящей статьи);
  • врожденный и приобретенный синдром удлиненного интервала Q-T стойкого характера с пароксизмальными нарушениями ритма. При отсутствии пароксизмальных нарушений ритма заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту «в» настоящей статьи. Электрокардиографическим (далее – ЭКГ) критерием синдрома удлиненного интервала Q-T является корригированная величина интервала Q-T более 0,44 с на ЭКГ покоя у пациентов, не принимающих лекарственные препараты, прием которых способствует удлинению интервала Q-T;
  • отдельные стойкие, трудно поддающиеся лечению формы нарушения ритма (частые пароксизмы фибрилляции или трепетания предсердий – 3 раза в год и чаще, частые пароксизмы суправентрикулярной тахикардии – 3 раза в год и чаще; частая политопная желудочковая экстрасистолия, парная желудочковая экстрасистолия, в том числе по данным суточного мониторирования ЭКГ при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях);
  • пароксизмальная желудочковая тахикардия;
  • отдельные стойкие нарушения проводимости (АВ-блокада II степени, если она не индуцирована медикаментозно, полная блокада левой ножки пучка Гиса).
  • стойкие нарушения ритма и проводимости, приводящие к появлению на ЭКГ или по данным суточного мониторирования ЭКГ пауз более 3 с, если они не индуцированы медикаментозно.

К пункту «в» кроме заболеваний сердца с хронической сердечной недостаточностью I стадии относятся:

  • пролапс митрального или других клапанов сердца II степени (от 6 до 8,9 мм) без нарушения внутрисердечной гемодинамики;
  • пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией II степени и более;
  • изолированные приобретенные пороки сердца (кроме указанных в пункте «а») при отсутствии хронической сердечной недостаточности;
  • отдельные нарушения ритма и проводимости:
  • частая монотопная желудочковая экстрасистолия (30 и более эктопических комплексов в час, не менее 12 ч в течение суток – по данным суточного мониторирования ЭКГ);
  • частая суправентрикулярная экстрасистолия (30 и более эктопических комплексов в час, не менее 12 ч в течение суток, пароксизм суправентрикулярной тахикардии – по данным суточного мониторирования ЭКГ);
  • стойкие нарушения ритма и проводимости, приводящие к появлению на ЭКГ (в том числе по данным суточного мониторирования ЭКГ) пауз от 2 с до 3 с и сопровождающиеся клинической
  • симптоматикой (головокружения, синкопальные состояния и другие), если они не индуцированы медикаментозно.
  • синоатриальная (далее – СА) блокада III степени с частотой замещающего ритма менее 40 сокращений в минуту;
  • стойкая АВ-блокада I степени.

Функциональная вагусная АВ-блокада I степени (нормализация атриовентрикулярной проводимости при физической нагрузке или после введения 0,5–1,0 мл атропина сульфата) не является основанием для применения настоящей статьи.

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, по статье 48 расписания болезней признаются временно негодными к военной службе на 12 месяцев после выписки из государственной организации здравоохранения с последующим медицинским освидетельствованием.

Перенесшие острую ревматическую атаку с сохраняющимися признаками поражения сердца освидетельствуются по пунктам «а», «б» или «в» настоящей статьи в зависимости от наличия и выраженности хронической сердечной недостаточности, нарушений ритма и (или) проводимости.

Освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие острую ревматическую лихорадку, освидетельствуются по пункту «в» настоящей статьи.

Перенесшие миокардиты неревматической этиологии признаются временно негодными к военной службе с последующим медицинским освидетельствованием по статье 48 расписания болезней.

К пункту «г» кроме стойко компенсированных исходов заболеваний мышцы сердца относятся:

  • редкие желудочковые экстрасистолы (до 30 эктопических комплексов в час, не менее 12 ч в течение суток – по данным суточного мониторирования ЭКГ);
  • стойкая полная блокада правой ножки пучка Гиса;
  • стойкая блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса;
  • транзиторная (непостоянная) АВ-блокада II степени, выявленная по данным суточного мониторирования ЭКГ;
  • единичные парные желудочковые или суправентрикулярные экстрасистолы по данным суточного мониторирования ЭКГ;
  • транзиторные нарушения ритма и проводимости, приводящие к появлению на ЭКГ (в том числе по данным суточного мониторирования ЭКГ) пауз от 2 с до 3 с, не сопровождающиеся клинической симптоматикой (головокружения, синкопальные состояния и другие), если они не индуцированы медикаментозно;
  • СА-блокада II степени (тип II);
  • пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) без нарушения внутрисердечной гемодинамики;
  • пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией I степени без семейных случаев внезапной смерти при пролапсе митрального клапана, предшествующих случаев эмболии, нарушений ритма и проводимости сердца, указанных в пунктах «а», «б», «в» статьи 42 расписания болезней.

Синусовая аритмия, миокардиосклероз, СА-блокада II степени (тип I), функциональная (вагусная) АВ-блокада I степени, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости, редкие суправентрикулярные экстрасистолы, редкие желудочковые экстрасистолы (до 30 эктопических комплексов в час, менее 12 ч в течение суток – по данным суточного мониторирования ЭКГ), миграция водителя ритма по предсердиям не являются основанием для применения настоящей статьи.

Синдром Клерка-Леви-Кристеско (синдром CLC), не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма по данным суточного мониторирования ЭКГ, не является основанием для применения настоящей статьи.

Требования по оформлению результатов ЭхоКС, их интерпретации отражены в пояснениях к статье 80 расписания болезней.