Статья расписания болезней Наименование болезни, степень нарушения функций Категория годности к военной службе
графа I графа II графа III
2 Туберкулез органов дыхания:
а) активный с выделением микобактерий туберкулеза и (или) наличием распада; прогрессирующий НГИ НГИ НГИ
б) активный без выделения микобактерий туберкулеза и без наличия распада НГМ НГМ НГМ, ГНС – ИНД
в) клинически излеченный НГМ НГМ ГО
г) малые остаточные изменения после излеченного туберкулеза ГО ГО Г
ССО, СпС – ИНД
д) временные функциональные расстройства после лечения ВН

К пункту «а» относятся:

  • все формы активного туберкулеза органов дыхания с наличием бактериовыделения и (или) распада;
  • прогрессирующие формы активного туберкулеза органов дыхания;
  • большие остаточные изменения легких и плевры со смещением средостения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;
  • последствия оперативного лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью III степени или образованием бронхоплевральных свищей;
  • фистулезные (свищевые) поражения бронхов, фистулезные (свищевые) формы туберкулезного бронхоаденита.

К пункту «б» относятся:

  • все формы активного туберкулеза органов дыхания без выделения микобактерий туберкулеза и распада;
  • трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу);
  • большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;
  • последствия оперативного лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью II степени.

При неэффективности лечения или отказе от него военнослужащие освидетельствуются по пункту «а» или «б».

К пункту «в» относятся:

  • туберкулез органов дыхания после успешно проведенного этапа лечения в стационарных условиях при достижении клиникорентгенологического благополучия: прекращения бактериовыделения, закрытия полостей распада, исчезновения симптомов интоксикации, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в полостях;
  • клинически излеченный туберкулез органов дыхания после окончания основного курса лечения;
  • большие остаточные изменения легких и плевры, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее;
  • последствия оперативного лечения, сопровождающиеся дыхательной (легочной) недостаточностью I степени или без нее.

К большим остаточным изменениям относятся:

  • множественные (6 и более) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см, единичные и множественные компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером 1 см и более;
  • множественные (6 и более) интенсивные четко очерченные очаги размером менее 1 см;
  • единичные и множественные интенсивные четко очерченные очаги размером 1 см и более и фокусы;
  • распространенный фиброз (более одного сегмента);
  • цирротические изменения любой протяженности;
  • санированные полости, фиброторакс, плевропневмосклероз с бронхоэктазами, массивные плевральные наслоения шириной более 1 см (с кальцинацией плевры или без нее);
  • изменения после резекции сегмента или доли легкого при наличии больших послеоперационных изменений в легочной ткани, изменения после пульмонэктомии, торакопластики, плевроэктомии, кавернотомии, экстраплеврального пневмолиза;
  • сочетания двух и более признаков, характерных для малых остаточных изменений, объективизированные обзорными рентгенограммами и (или) рентгентомограммами.

К малым остаточным изменениям относятся:

  • малые остаточные изменения первичного генеза – единичные (5 и менее) компоненты первичного комплекса (очаг Гона и кальцинированные лимфатические узлы) размером менее 1 см;
  • единичные (5 и менее) интенсивные четко очерченные очаги размером менее 1 см;
  • ограниченный фиброз в пределах одного сегмента;
  • запаянные синусы, междолевые шварты, плевродиафрагмальные и плевромедиастинальные сращения, плевроапикальные и плеврокостальные наслоения шириной до 1 см (с кальцинацией плевры или без нее), одно- или двусторонние;
  • изменения после резекции сегмента или доли легкого при отсутствии больших послеоперационных изменений в легочной ткани и плевре.

Наличие экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит и другое) должно быть подтверждено методами цитологического, иммунологического, микробиологического исследований, а в показанных случаях и пункционной биопсией. Обязательно бронхологическое исследование. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований.

По данному пункту освидетельствуются граждане при приписке к призывным участкам и призыве на срочную военную службу, службу в резерве в ближайшие 3 года после завершения основного курса лечения при наличии или отсутствии остаточных изменений легких и плевры, а после проведения оперативного вмешательства по поводу туберкулеза – в ближайшие 4 года от момента его выполнения. Основной курс лечения как составная часть курса химиотерапии включает в себя стационарный и амбулаторный этапы общей продолжительностью не менее 8 месяцев. Освидетельствуемые по графам II, III расписания болезней представляются на медицинское освидетельствование ВВК по завершении лечения в стационарных условиях.

К пункту «г» относятся малые остаточные изменения после перенесенного (в том числе спонтанно излеченного) туберкулеза органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и после снятия с диспансерного учета.

Медицинское переосвидетельствование проводится не ранее чем через 3 года после окончания основного курса лечения, а после проведения оперативного вмешательства по поводу туберкулеза – не ранее чем через 4 года.

Направление в нетуберкулезные санатории военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, имеющих изменения, указанные в пункте «г» настоящей статьи, проводится на общих основаниях по медицинским показаниям.

К пункту «д» относятся случаи, когда военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, для восстановления функций органов дыхания по завершении лечения в стационарных условиях необходим срок не менее 1–2 месяцев. При этом выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни для продолжения лечения в амбулаторных условиях под наблюдением врача-фтизиатра с последующим медицинским освидетельствованием ВВК.

Наличие единичных мелких петрификатов в легких или внутригрудных лимфатических узлах не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует прохождению военной службы, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.

Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в соответствии с показателями степени дыхательной (легочной) недостаточности настоящего расписания болезней.

Показатели степени дыхательной (легочной) недостаточности:

Показатели Норма Степень дыхательной (легочной) недостаточности
I степень (незначительная) II степень (умеренная) III степень (выраженная)
1. Клинические:
а) одышка Нет При доступных ранее усилиях При обычных нагрузках Постоянная в покое
б) частота дыхания в покое (в минуту) До 20 В пределах нормы 21–28 29 и чаще
в) цианоз Нет Нет или незначительный, усиливающийся после нагрузки Отчетливый, иногда значительный Резко выраженный диффузный
г) пульс в покое (в минуту) До 80 Не учащен Наклонность к учащению Значительно учащается
2. Лабораторные и инструментальные:
а) насыщение гемоглобина кислородом в процентах 95 и более 90–94 75–89 Менее 75
б) парциальное давление кислорода в артериальной крови (мм рт. ст.) 80 и более 60–79 40–59 Менее 40
в) жизненная емкость легких (далее – ЖЕЛ) в процентах к должной величине Более 80 80–70 69–50 Менее 50
г) объем форсированного выдоха за 1 с (далее – ОФВ1) в процентах Более 80 80–70 69–50 Менее 50
д) индекс Тиффно (соотношение ОФВ1/ЖЕЛ) в процентах Более 70 Менее 70 Менее 70 Менее 70

 

Задать вопрос