Возможен ли НГМ по интервалу QT?
Добрый день, получил результаты холтера сегодня. Также прилагаю фото 2 ЭКГ сделанных в течении недели. Возможен ли здесь НГМ 42в по QTк если нет пароксизмов нарушения ритма? В пункте Б написано, что НГИ будет в случае, если интервал QTк на ЭКГ покоя превышает 440 мс и имеются паркосизмальные нарушения ритма, без них негодность дается по пункту В. На холтере QTк средний 433 мс, т.е по холтеру я годен, но на ЭКГ в обоих случаях интервал около 450 мс (на первой ЭКГ QTк не указан, но если посчитать по формуле Базетта, выходит примерно тоже самое, что и со второй). Куда смотрят в первую очередь,на холтер или ЭКГ? Какая вообще должна быть формулировка от врача диагноста, чтобы на этот интервал хотя бы обратили внимание в военкомате? Я очень сомневаюсь, что военкомовской терапевт смотрит куда-либо еще кроме как на прямой диагноз написанный крупными буквами на пол листа.
ОТВЕТЫ НА ВОПРОС (2)
Сам получил по этому диагнозу ВБ, и интервал средний должен быть > 0.44 (440 мс) По холтеру вы годны, по экг, часто бывают погрешности, и насколько я знаю, каридолог потом пересчитывает среднее вручную, советую со всеми документами сходить к кардиологу. Отвечая на вопросы:
Куда смотрят в первую очередь,на холтер или ЭКГ?
Будут смотреть результаты и холтера и ЭКГ, может вызвать подозрение то, что у Вас на ЭКГ один результат, на холтере другой, когда отправят к кардиологу, попробуйте попросить новый холтер, ибо различаются показания.
Какая вообще должна быть формулировка от врача диагноста, чтобы на этот интервал хотя бы обратили внимание в военкомате?
У меня было написано в заключении на холтере — Удлиненный интервал QT
Я очень сомневаюсь, что военкомовской терапевт смотрит куда-либо еще кроме как на прямой диагноз написанный крупными буквами на пол листа.
Зависит от терапевта, у меня всматривался во все обследования сначала, каждый раз, когда приходил. И да, им проще посмотреть заключение того, кто проводил обследования.
Насколько я понимаю, по холтеру нельзя достоверно судить об интервале QT корригированном, так как он зависит от ЧСС, который сильно варьируется в течении дня и ночью, можно сделать лишь поверхностные выводы. Например в этом заключении средний QT 382, при норме до 370 ,а корригированный и вовсе 438 (в заключении погрешность 5 мс) при норме до 440 мс (по расписанию болезней) в покое, т.е даже учитывая ночной сон, при котором QT корригированный уменьшается, он все равно на грани патологии. Разница между ЭКГ и холтером — 3 недели, без приема каких либо препаратов.
Неужели так сразу военник? Какой у вас был QTс средний по холтеру? Обычно пишут, процент времени, при котором он был выше/ниже нормы или просто, что он удлинен как и с PQ. У меня же не написано ни того ни другого, хотя все и так видно. Кстати в статье написано, что конкретно по ЭКГ покоя, а не по холтеру определяется QTc для установления степени годности.
К слову о холтере, я уже делал здесь пост почти 4 месяца назад, там средний QT был 375, корригированный 424. Он существенно увеличился за это время.
В общем как я понял нужно просто платный кардиолог, который будет обращать внимание на такие «мелочи» как интервалы на ЭКГ и холтере и будет писать все как есть, а не как вздумается, что учитываю, что не учитываю.
По холтеру можно судить, постоянный он или нет, у меня всю сессию холтера было > 440 мс. Холтер по своей логике это и есть ЭКГ. И учитывается коррегированное значение. И то, что ты принесешь заключение от частного кардиолога, это только повод для терапевта в военкомате направить тебя к кардиологу.
Видимо у тебя он был существенно удлинен, если средний выше 440 мс даже с учетом ночного времени. Я просматривал здесь заключения от других призывников, у некоторых средний QT и QTс ниже моего, при этом % времени при котором он выше нормы 40-50% и им ставится СУИQT.
На счет частных врачей, как раз взгляд независимого эксперта помог мне получить отсрочку по 40 статье, потому, что из-за того, что сурдолог от военкомата решила, что моя врожденная нейросенсорная тугоухость 3 степени может исправиться после службы и ставила мне 2 степень, которая дает годность.
Кстати, у тебя осталось заключение холтера по которому тебе военник дали? Можешь поделиться им? Ради интереса. Спасибо за ответ.
Ну опять же, зависит от военкомата, я бы пошел к терапевту, от него на ЭКГ, получить экг, он по идее, может и пересчитать среднее, потом направит на консультацию к кардиологу, и чтобы он сделал заключение. И тогда с этим заключением в военкомат. Холтер остался, но дома, надо сфотать. И по поводу % времени — важно, ибо это как стойкое считается. И кстати, меня гоняли по поводу сердца — 5 мес.
Что с холтером? Есть возможность показать?
Мы работаем над тем, чтобы наш проект развивался, а ответы были качественными и компетентными. Привлечение профессионалов и развитие требует финансов.
Сделайте пожертвование криптовалютой и помогите всем призывникам Беларуси!
Спасибо за ответ. И вот опять же, все как обычно зависит не от фактического здоровья, а от того, что напишет совершенно не заинтересованный в твоих диагнозах человек, пусть и врач, но посторонний человек. Кстати в этом заключении средний QT 438 мс, погрешность 5 мс. На такие погрешности очень часто и обращают внимание при вынесении диагноза как я полагаю? Могут сказать, что-то вроде «он у вас повышен, но все еще в пределах нормы, так что вы годны» и отправить служить.